神经内科一病区主任    潘瑞华

脑卒中即急性脑血管病，又称为脑中风，是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂导致的脑部疾病。本病分为两大类：一类是出血性卒中，包括脑出血和蛛网膜下腔出血；另一类是缺血性卒中，又称脑梗死，约占脑卒中的70%，包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死等。

脑卒中是一种常见病、多发病，对中老年人的健康和生命造成的危害极大，居我国目前人口死亡原因的第一位，也是致残率醉高的疾病，且发病有逐年增多的趋势，严重影响病人的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担，因此，积极预防脑卒中的发生尤为重要。那么该如何进行预防呢？

    脑卒中的预防分为两部分，即一级预防和二级预防。

一级预防：

指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种可控危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发生的目的。包括：（1）防治高血压：高血压是脑卒中醉重要的危险因素。防治措施有低盐饮食、适量运动、减轻体重、保持乐观心态及长期坚持降压药物治疗等。（2）防治心脏病：心房纤颤、瓣膜性心脏病、冠心病等均可增加脑卒中特别是缺血性卒中的危险，预防主要是口服华法林或阿司匹林等药物，并积极治疗原发病。（3）防治糖尿病：要合理饮食、适当锻炼、应用降糖药物等。（4）防治血脂异常：强调以低脂饮食和体育锻炼为主，辅以降脂药物治疗。（5）戒烟限酒。（6）控制体重。（7）防治颈动脉狭窄：包括应用他汀类药物和阿司匹林等，对于反复短暂性脑缺血发作患者，颈动脉狭窄程度超过70%，可行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉血管成形及支架植入术等，使血管腔保持通畅。（8）其它：如防治高同型半胱氨酸血症、降低纤维蛋白原水平、适度的体育活动和合理膳食等。

二级预防 

是针对发生过一次或多次脑卒中的患者，寻找卒中的病因并加以纠正，从而达到降低卒中复发的目的。包括：（1）病因预防：对于可预防的危险因素进行病因预防，基本与一级预防相同，如治疗高血压、心房纤颤、糖尿病、高脂血症等。（2）应用抗血小板聚集药物：对大多数缺血性卒中患者，建议长期坚持服用抗血小板药物，主要有阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁等。（3）抗凝治疗：心房纤颤诱发的心源性栓塞患者应使用华法林或低分子肝素等。（4）干预短暂性脑缺血发作：反复一过性一侧肢体无力、麻木或一过性头晕等短暂性脑缺血发作患者发生完全性卒中的风险极大，所以应积极寻找病因并有效治疗。（5）防治卒中后认知功能障碍和痴呆的发生。（6）防治卒中后抑郁：卒中后抑郁是影响患者预后的重要因素，家人和医生要掌握病人的心理反应，及时予以心理护理，必要时加用药物治疗并辅以心理治疗。

    总之，脑卒中的预防是综合性的，其核心是发现和去除各种危险因素，持之以恒，就能远离中风。