据统计，每年由于脑出血丧命的人已达到上百万，被誉为“最快杀手”，由于它发病极快，是中老年人死亡率较高的病！在脑出血来临时大脑的实质性出血会对大脑功能造成影响。如果没有警觉起来，任由脑出血持续发展，有可能会威胁患者的生命健康。南阳医专一附院神经外科作为南阳地区较有影响力的神经外科治疗中心，为广大患者供了脑出血健康处方！

医疗

1、高血压患者请按时服用降压药，定期监测血压。 

2、糖尿病患者请按时服用降糖药，定期监测血糖。

3、阻塞性睡眠呼吸暂停患者建议睡觉时戴呼吸机。

4、建议每3个月复诊一次，调整治疗方案。

5、如有头晕、头痛、说话、肢体运动方面异常，及时到医院就诊。

6、警惕脑出血前兆，如出现剧烈头痛、头晕、说话不清、肢体无力麻木、神志不清等，应及时就医。

护理

1、警惕脑出血前兆，如出现剧烈头痛、头晕、说话不清、肢体无力麻木、神志不清等，应及时就医。

2、避免诱发因素，如情绪激动、过度劳累、气候变化、烟酒刺激等。

3、携带管路回家的患者，请保持管路通畅，妥善固定，避免拉扯、打折等，并定期更换。留置胃管者注食前后以少量温开水冲洗鼻饲管，饮食温度38-40℃为宜，每次≤300ml，5-6次/日。

4、休息环境应安静，需长期卧床或偏瘫患者，照护者至少每2小时帮助翻身拍背1次，每次叩背10分钟左右。用软枕或海绵垫保护骨隆突处，避免拖、拉、拽等动作，衣服被褥勤洗勤晒。一旦发现患者黄痰、发热、气促、口唇青紫，应及时就医。

5、生活规律，戒烟酒。便秘的患者建议每日进行顺时针腹部按摩、多食用蔬菜及水果、空腹饮用白开水以助润肠通便，必要时使用促排便药物刺激肠蠕动。

6、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等，特别是高血压、糖尿病，无论有无不适症状，都应坚持长期正规服药，使血压、血糖控制在良好范围内。

康复

1、脑出血后意识障碍

① 根据简易评估方法（呼唤无睁眼；给予简单的听觉指令不能执行；眼球不能看向感兴趣物品；给予疼痛刺激后患者不能用手定位到痛刺激的部位；没有可被理解的语言；与外界没有有效交流，不管是通过肢体还是语言。家属每日简单评估患者意识状态；

② 定期至南阳医专一附院康复门诊复诊，专业康复团队指导下开展量表评估、神经电生理、神经影像学等系统评估；

③ 专科护理指导下，做好鼻饲管、胃造瘘管、气管切开、定时翻身扣背等各种护理；

④ 专业康复团队指导下，给予声音（亲情呼唤、熟悉视频音频等）、光、味觉、运动觉、适当痛觉、等各种刺激，开展促醒治疗；

⑤ 专业康复团队指导下，做好关节挛缩、下肢静脉血栓等卧床并发症的预防工作，如被动活动训练、电动起立床训练（家庭条件允许）、下肢气压式血液循环驱动器训练（家庭条件允许）等；

⑥ 定期神经内/外科复查，把握病情变化；

⑦ 定期康复专科随诊，调整康复处方；简易评估显示患者进步或退步明显则及时就诊调整训练方案。

2、 脑出血后认知障碍

① 专业康复团队指导下，行线下康复训练，如相关物品连线、计算、物品再认等训练任务；

② 专业康复团队授权下，行线上康复训练，根据相应认知水平选择相应认知训练内容；

③ 使用备忘小贴士、提醒闹钟等认知补偿策略；

④ 做好日常安全防护，防走失、自伤、摔倒等不良事件； 

⑤ 定期至康复专科随诊，进行认知评估及治疗方案的指导；简易评估发现患者进步或退步明显时，及时就诊调整训练方案。 

3、脑出血后言语和语言障碍

① 专业康复团队指导下，开展日常常用语理解，字词、短句、语法句法、短文阅读理解、漫画描述等，物品命名等语言能力训练； 

② 专业康复团队指导下，开展发音、呼吸、韵律、发音运动和共振等训练；

③ 定期至康复专科随诊，进行言语和语言功能评估及治疗方案的指导；简易评估显示患者进步或退步明显则及时就诊调整训练方案。

营养

1、为了降低高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、肥胖等危险因素对脑出血患者的不良影响，饮食建议如下：

① 维持适宜体重，已存在营养不良的患者可适当增加进食量。

② 平衡膳食，食物多样化，以谷类、薯类为主，优选莜麦、荞麦、玉米、小米、燕麦等粗粮。 

③ 肉类优选瘦肉和富含多不饱和脂肪酸的鱼、虾。少吃肥肉、动物皮、动物内脏。大豆及其制品每日摄入30～50g。 

④ 每日保证一个鸡蛋摄入，对伴有高脂血症、高胆固醇血症的患者，应减少鸡蛋黄的摄入，可每2～3日食用一个整鸡蛋。

2、对于经口进食减少或不能自主进食的患者，出院后应持续给予营养支持。方法包括经鼻饲管进行肠内营养支持、口服补充肠内营养制剂。鼻饲营养支持可在家中进行，根据患者病情需要，自制乳糜食。在鼻饲喂养过程中，要尽量避免胃潴留、腹泻、便秘、吸入性肺炎等并发症。也可在专业营养师的指导下采用适宜的肠内营养粉剂或乳剂，以免发生过度喂养或供给不足。随着患者病情的好转和进食的恢复，应逐渐过渡至正常饮食。

针对吞咽困难的患者，可将固体食物制备成泥状或糊状，使其质地柔软，不易松散，这样可以降低吞咽难度，减少误吸，减轻对消化道的刺激，从而增加食物摄入量，加速患者康复。

南阳医专一附院神经外科

崔群建教授

南阳医专一附院党委委员、副院长，神经外科学科带头人，中国神经外科转化与循证医学协作组全国委员。

南阳医专一附院神经外科为河南省医学重点培育学科，2019年入选中国医院/科室科技量值排行榜百强，是南阳地区较有影响力的神经外科治疗中心，治疗范围涵盖颅脑损伤、脑血管病、神经肿瘤、脊髓病变、功能性疾病等疾病。目前我科拥有高级职称医师4人，主治医师5人，其中博士1人，硕士4人。人员配置合理，人才梯队衔接良好。科室各类软硬设施处于本地区领先位置。